Не е изненадващо, че много бременни жени не осъзнават напълно, че са заразени с вируса на хепатит. Обикновено, защото симптомите могат да се усетят само неясно, или изобщо да не се появят. И разбира се, ако сте диагностицирани с хепатит по време на бременност, едно от най -големите ви притеснения ще бъде за въздействието му върху самата бременност, както и върху вашето неродено дете. Тази статия ще проучи задълбочено всички ваши въпроси относно хепатита по време на бременност.
Защо бременните жени трябва да се предпазят от хепатит?
Хепатитът е сериозно възпаление на черния дроб, което може лесно да се предаде на други хора. Това заболяване се причинява от вирусен хепатит. Има няколко вида вирусен хепатит, включително хепатит А, хепатит В и хепатит С. Ако не се лекува правилно, хепатитът по време на бременност може да причини тежко заболяване, увреждане на черния дроб и дори смърт. Майките също могат да предадат вируса на бебетата си.
Хепатит В и С са най -честите видове хепатит, които се появяват по време на бременност. Хепатит В е най -честата форма на хепатит, която се предава от майка на бебе по целия свят, с още по -голям риск, ако живеете в развиваща се страна.
Около 90% от бременните жени с остра инфекция с хепатит В ще "предадат" вируса на бебетата си. Около 10-20% от жените с хроничен хепатит В инфекция ще го предадат. Около 4% от бременните жени, заразени с вируса на хепатит С, ще го предадат на своите бебета. Рискът от разпространение на болестта от майка на дете също е свързан с това колко вирус (вирусен товар) е в тялото на майката и дали тя също е заразена с ХИВ.
Как една майка може да получи хепатит по време на бременност?
Хепатит В и С се разпространяват чрез заразена кръв и телесни течности - като вагинални течности или сперма. Това означава, че можете да го получите от незащитен секс със заразен човек или убождане с използвана игла, използвана от заразен - независимо дали става въпрос за спринцовка за наркотици, игла за татуировка или нестерилизирана медицинска спринцовка. Рискът от заразяване с хепатит С обаче е нисък, ако имате само един партньор за дълго време.
Хепатит С е най -често срещан при хора, родени между 1945 и 1965 г. Поради тази причина всички в тази възрастова група трябва да бъдат изследвани за инфекция с хепатит С.
Какви са симптомите на хепатит по време на бременност?
Симптомите на хепатит включват гадене и повръщане, постоянна умора, загуба на апетит, треска, коремна болка (особено в горната дясна страна, където се намира черния дроб), болка в мускулите и ставите и жълтеница - пожълтяване на кожата и белите очите. Проблемът е, че симптомите може да не се появят в продължение на месеци или години след инфекцията, или може да нямате никакви симптоми.
Какво е въздействието на хепатита по време на бременност върху здравето на майката?
Инфекцията с хепатит В може да се излекува напълно за няколко седмици без лечение. Бременните жени, които са свободни от вируса на хепатит В, ще станат имунизирани срещу него. Те вече не могат да получат вируса. Но за разлика от инфекцията с вируса на хепатит В, повечето възрастни, заразени с вируса на хепатит С (около 75% до 85%), стават превозвач, известен още като „домакинът“ на вируса. Повечето превозвач хепатитът развива дългосрочно чернодробно заболяване. Някои ще развият цироза на черния дроб и други сериозни, животозастрашаващи чернодробни проблеми.
Самата бременност няма да ускори болестния процес или да го влоши, въпреки че ако черният дроб вече е обременен и наранен с цироза, това може да увеличи риска на бременната жена да развие мастен черен дроб. Мастният черен дроб по време на остра бременност може да бъде свързан с дефицит на ензим, нормално произвеждан от черния дроб, който позволява на бременните жени да метаболизират мастни киселини. Това състояние може бързо да стане тежко и може да засегне и неродено дете (което също може да се роди с дефицит на този ензим).
Друго усложнение, което може да възникне при жени с хепатит по време на бременност, са камъните в жлъчката, които често причиняват жълтеница по време на бременност. Среща се при 6% от всички бременности, отчасти поради промени в жлъчните соли по време на бременност. В допълнение, жлъчният мехур се изпразва по -бавно по време на бременност, което означава, че жлъчката се задържа по -дълго в черния дроб и увеличава риска от камъни в жлъчката.
Ако сте имали хепатит В по време на бременност, се смята, че може да сте по -склонни към преждевременно разкъсване на мембраните, гестационен диабет и/или тежко кървене в края на бременността. Съществува и повишен риск от усложнения при раждане, като откъсване на плацентата и мъртво раждане.
Как хепатитът по време на бременност засяга бебето - както в утробата, така и след раждането?
Бебетата в утробата обикновено не са засегнати от вирусен хепатит на майката по време на бременност. Възможно е обаче да има някои повишени рискове по време на раждането, като преждевременно раждане, бебета с ниско тегло при раждане (LBW) или аномалии в анатомията и функциите на тялото на бебето (особено при хронична инфекция с хепатит В).
Друг риск е, че вашето бебе може да бъде заразено при раждането. Бебетата могат да бъдат заразени с хепатит В при раждането, ако майката е положителна за вируса. Обикновено болестта се предава на детето, което е изложено на кръвта на майката и вагиналните течности по време на раждането. Инфекцията с вируса на хепатит В може да бъде много тежка при кърмачета. Това може да застраши живота им. Ако дете е заразено с вируса на хепатит В като дете, повечето случаи ще продължат да бъдат хронични. Този хроничен хепатит може да има отрицателно въздействие върху здравето на децата в бъдеще, под формата на увреждане на черния дроб (цироза) и понякога рак на черния дроб (особено ако е придружен от инфекция с вируса на хепатит С).
От друга страна, има малък шанс да предадете вируса на хепатит С на вашето бебе. Само 4-6% от бебетата, родени от положителни майки на хепатит С, ще бъдат заразени с вируса. Това означава, че почти всички бебета, родени от майки с хепатит С, няма да получат вируса. Рискът от предаване на хепатит С от майка на дете се увеличава, ако майката има висок вирусен товар или има ХИВ в същото време.
Как да се справим с хепатит по време на бременност?
Когато отидете на лекар за първото си пренатално посещение, ще имате серия от рутинни кръвни тестове, включително за проверка на вируса на хепатит В (HBV). Ако имате отрицателен тест за HBV и не сте получили ваксина срещу хепатит В, Вашият лекар може да Ви препоръча имунизация, особено ако имате висок риск от заразяване с болестта.
Ако наскоро сте били изложени на хепатит по време на бременност, може да Ви бъде поставена и имуноглобулинова ваксина, за да предотвратите заболяването. Тази ваксина е безопасна за бременни жени и развиващи се бебета. По -напредналите случаи на положителен хепатит (висок вирусен товар) може да се наложи да се лекуват с антивирусно лекарство, наречено тенофовир, което може да намали риска от прехвърляне на HBV на вашето бебе.
Междувременно в момента няма налична ваксина за защита срещу вируса на хепатит С. Избягването на този вид рисково поведение е единственият начин за предотвратяване на този вид инфекция. Ако сте с положителен хепатит С, няма да можете да получите стандартните лекарства, използвани за лечение на хепатит С, докато сте бременна. Лекарствата за инфекция с хепатит С не са безопасни за вашето неродено бебе. Основното лечение е комбинация от две лекарства, наречени пегилиран интерферон и рибавирин. Понякога могат да се добавят и други лекарства: или боцепревир, или телапревир. Никое от тези лекарства обаче не е доказано безопасно по време на бременност и рибавирин може да причини сериозни вродени дефекти или дори смърт на нероденото бебе.
Нормалното вагинално раждане и цезаровото сечение са еднакво безопасни за пациенти с хепатит В и С. При сравнение на двата метода на раждане не са известни разлики в скоростта на предаване. Рискът е един и същ, независимо дали раждането се случва чрез вагинално раждане или чрез цезарово сечение.
Трябва ли бебето ми да се имунизира срещу хепатит?
Да. Всички бебета са ваксинирани срещу вируса на хепатит В. Ако не сте заразени с вируса на хепатит В, вашето бебе все още трябва да получи първата доза от ваксината, преди да напуснете болницата. Ако не може да се постави по това време, ваксината трябва да се постави в рамките на 2 месеца от раждането. Останалите дози се прилагат през следващите 6-18 месеца. И трите ваксини за HBV са необходими за защита през целия живот и Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват всички бебета да ги получават, независимо от състоянието.
Ако сте заразени с хепатит В, Вашият лекар ще Ви даде инжекция на антитела срещу хепатит В в рамките на 12 часа след раждането. Тази ваксина е достатъчна, за да осигури краткосрочна защита на бебетата срещу вируса. Антителата и ваксините заедно ще бъдат ефективни за предотвратяване на инфекция при кърмачета до 85-95 процента.
Ако сте заразени с вируса на хепатит С, вашето бебе обикновено може да бъде тествано от осемседмична възраст с помощта на теста за откриване на вирусна PCR. Това трябва да бъде последвано от друг PCR тест през следващите 4-6 седмици и тест за антитела срещу хепатит С, когато бебето е на 12-18 месеца.
Ако вашето бебе е с положителен хепатит С, то ще получи допълнително лечение. Тя трябва да има редовни физически прегледи, кръвни изследвания и евентуално ултразвуково сканиране или други изследвания. Не всички деца с хепатит С получават лекарства с рецепта. Лечението на хепатит С при деца варира и зависи от това кое е най -доброто за всяко дете.
