JKN-KIS е едно от задължителните здравни осигуровки за граждани на Индонезия, управлявани от правителството чрез BPJS Health. Не всички жители обаче се използват и регистрират по различни причини. Един от тях е липсата на информация за този един здравен продукт. За да увеличите знанията и информацията си за програмата JKN-KIS, ето различните съоръжения и услуги, обхванати от BPJS Kesehatan, и тези, които не са обхванати.
Какви услуги се покриват от BPJS Kesehatan?
Ако сте регистриран като член на BPJS Health, тогава ще получите различни съоръжения, които могат да се използват за цял живот. По -долу са представени различни здравни услуги, покрити от BPJS Kesehatan.
1. Първокласни здравни услуги
Здравните услуги от първо ниво финансират обществените здравни услуги, които включват:
- Административни разходи за здравеопазване.
- Промоционални и превантивни услуги като индивидуални здравни консултации, рутинна имунизация, семейно планиране (консултиране, вазектомия или тубектомия) и здравен скрининг за откриване на риска от заболяване и предотвратяване на последствията от болестта.
- Преглед, лечение и медицинска консултация.
- Неспециализирани (общи) медицински процедури, независимо дали е необходима операция или не.
- Медицински услуги и медицински консумативи.
- Преливане на кръв според медицинските нужди.
- Изследвания чрез първостепенна лабораторна диагностика.
- Хоспитализация от първо ниво по препоръка на лекаря.
2. Референтни здравни услуги на напреднало ниво
Разширено ниво реферални здравни услуги, включително амбулаторни и стационарни здравни услуги. Следват услугите на ниво реферал, които се поемат от BPJS Health, а именно:
- Административни разходи за здравеопазване.
- Преглед, лечение и консултация със специалисти и субспециалисти.
- Медицински действия, които изискват специалист, както хирургичен, така и нехирургичен, според направлението на лекар.
- Медицински услуги и медицински консумативи (напр. Интравенозни течности).
- Поддържащи услуги, които изискват определени усъвършенствани диагнози според препоръките на лекаря.
- Медицинска рехабилитация.
- Кръвни услуги, като например предоставяне на торби с кръв.
- Клинична съдебна медицина или посмертни услуги за диагностициране и намиране на доказателства за престъпни деяния от пациенти, претърпели наранявания поради определени престъпни деяния.
- Предоставяне на услуги за управление на трупове за пациенти, починали след хоспитализация в здравни заведения в сътрудничество с BPJS Kesehatan. Гарантираната услуга обаче не включва ковчези и катафалки.
- Лечение в обичайната стационарна стая.
- Стационарна помощ в интензивна стая като интензивното отделение.
3. Раждане
Ражданията, обхванати от BPJS Kesehatan в здравни заведения от първо ниво и напреднало ниво, са доставки до третото дете, независимо дали детето е родено живо или мъртво.
4. Бърза помощ
Съоръженията за линейка са отговорност на BPJS Health и се предоставят само за насочени пациенти от едно здравно заведение в друго с цел спасяване на живота на пациента.
Източник: MedApplications Списък на услугите, които не са обхванати от BPJS Kesehatan
Всъщност има много услуги, които се покриват от BPJS Health, дори за цял живот. Не всички здравни услуги обаче са покрити и гарантирани от BPJS Kesehatan. По -долу е даден списък на услугите, които не са обхванати от BPJS Health, позовавайки се на сервизното ръководство за участниците в BPJS Health.
- Здравни услуги, които се извършват без преминаване през приложими процедури.
- Здравни услуги, предоставяни в здравни заведения, които не си сътрудничат с BPJS Kesehatan, освен при спешни случаи.
- Здравни услуги, които са гарантирани от програмата за осигуряване на трудова злополука, докато размерът на таксата не достигне максимално съгласие.
- Здравни услуги, които са гарантирани от задължителната програма за застраховка при пътнотранспортни произшествия, докато размерът на таксата не достигне максимално съгласие.
- Здравни услуги, извършвани в чужбина.
- Здравни услуги за естетически цели или разкрасяване на външния вид, като пластична хирургия или избелване на зъби.
- Здравни услуги за лечение на безплодие (проблеми с плодовитостта) като IVF.
- Здравни услуги за изравняване на зъбите (ортодонтия).
- Болести и здравословни проблеми, дължащи се на наркотична или алкохолна зависимост.
- Здравни проблеми, произтичащи от умишлено самонараняване или резултат от самонараняващо се хоби.
- Допълнителни, алтернативни и традиционни лечения като акупунктура, пищяла, хиропрактика и различни други видове лечение, които не са обявени за ефективни въз основа на оценките на здравните технологии.
- Лечението и медицинските действия се категоризират като експерименти (експерименти).
- Плащания за контрацептиви, козметика, бебешка храна и мляко.
- Домакински здравни консумативи.
- Здравни услуги поради бедствия и извънредни събития или епидемии, които в момента атакуват.
- Други разходи за услуги, които не са свързани с предоставените здравноосигурителни обезщетения.
- Индивидуални искове.
Знаейки какви съоръжения са обхванати от BPJS Kesehatan и които трябва да платите за себе си, можете да се подготвите за защита срещу всички евентуалности.
