Анемията е един от здравословните проблеми, които често срещат бременните жени. Макар и доста често срещана, анемията не бива да се подценява. Анемията през първия триместър на бременните жени може да увеличи риска от преждевременно раждане, ниско тегло при раждане (LBW) до ниски стойности на APGAR.
И така, има ли анемия по време на бременност, определено трябва да се сдобиете с кръводарител, за да не причините по -горе рисковете?
Бременните жени са предразположени към недостиг на желязо
Анемията при бременни жени обикновено е причинена от проблеми с дефицита на желязо от приема на храна. Тази анемия е известна като желязодефицитна анемия.
Всъщност необходимостта от желязо ще се увеличава постепенно по време на бременност. Първоначално ще се нуждаете само от допълнителни 0,8 mg желязо на ден през първия триместър, до 7,5 mg на ден през третия триместър.
Желязото само от храната обаче няма да може да задоволи нуждите ви по време на бременност. Ето защо бременните жени се нуждаят от допълнителни добавки с желязо.
По време на бременността майките се нуждаят от допълнителен прием на желязо, за да гарантират, че процесът на растеж и развитие на плода върви добре и за поддържане на оптимални условия на плацентата. Адекватният прием на желязо от храната и лекарствата за повишаване на кръвта е също така, за да се избегне рискът от загуба на много кръв по време на раждането по-късно.
Признаци и симптоми на анемия при бременни жени
За разлика от обикновената анемия, анемията при бременни жени е склонна да се влияе от промени в хормоните на тялото, които влияят върху процеса на производство на кръвни клетки.
Бременните жени обикновено изпитват увеличение на обема на кръвната плазма с около 50% до края на втория триместър, докато червените кръвни клетки се увеличават само с около 25-30 процента. Това ще доведе до намаляване на нивата на хемоглобина (Hb). Самата анемия възниква, когато количеството на хемоглобина в кръвта намалява драстично.
Друга промяна, свързана с производството на кръв, която също се среща при почти 10% от здравите бременни жени, е намаляване на нивата на тромбоцитите (тромбоцитите), които са под нормалното-така около 150 000-400 000 / uL. Това състояние е известно като тромбоцитопения.
Това е важно да се знае, за да се предотврати рискът от ненужно кръвопреливане поради неправилно тълкуване на резултатите от кръвните тестове по време на бременност.
Бременните жени трябва редовно да проверяват нивата на Hb
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) в САЩ, анемията при бременни жени се определя според гестационната възраст, а именно нивата на Hb от 11 g/dL или Hct <33% през първия и третия триместър и Hb нива <10,5 g /dL или Hct <32% през втория триместър.
Междувременно, според Световната здравна организация(СЗО), като цяло се казва, че бременна жена има анемия, ако нивото на хемоглобина (Hb) е по -малко от 11 g/dL или хематокритът (Hct) е по -малък от 33 процента.
Като се има предвид рискът от анемични усложнения при майката и бебето, затова Министерството на здравеопазването на Република Индонезия препоръчва на всяка бременна жена да прави рутинни кръвни изследвания (включително за проверка на нивата на Hb). В идеалния случай веднъж по време на първия пренатален преглед и отново през третия триместър.
И така, когато бременните жени се нуждаят от кръвопреливане?
Смята се, че анемията е в тежък стадий и трябва да бъде доведена до ER, когато нивото на Hb е по -малко от 7 g/dL. Решението за преливане на бременни жени обаче все още изисква внимателно обмисляне, като се вземат предвид нуждите, както и рисковете и ползите.
Ако вашият акушер прецени, че анемията излага бременността Ви на висок риск от хемоглобинопатии или тежка загуба на кръв по време на раждането (вагинално или чрез цезарово сечение), Вашият лекар може да реши незабавно да Ви намери подходящ кръводарител.
Бременните жени с нива на Hb около 6-10 g/dL също се препоръчват незабавно да получат кръвопреливане, ако имат анамнеза за следродилен кръвоизлив или предишни хематологични нарушения.
Преливане е необходимо, ако анемията причинява драстично понижаване на нивото на Hb на бременната жена под 6 g/dL и вие ще раждате за по -малко от 4 седмици.
Целите на кръвопреливане за бременни жени като цяло са:
- Hb> 8 g/dL
- Тромбоцити> 75 000 /uL
- Протромбиново време (PT) <1,5x контрол
- Активирано протромбиново време (APTT) <1,5x контрол
- Фибриноген> 1,0 g/l
Но това, което трябва да се помни, решението на лекаря да извърши кръвопреливане не е само чрез разглеждане на нивото на Hb. Ако според лекаря бременността Ви е стабилна или не е изложена на риск, въпреки че нивото на Hb е по -малко от 7 g/dL, нямате нужда от кръвопреливане.
В допълнение, кръвопреливането също не може да се разглежда като решение за премахване на основната причина за анемия при бременни жени или подобряване на други странични ефекти, причинени от недостиг на желязо.
Съвети за предотвратяване на анемия при бременни жени
CDC препоръчва на всички бременни жени да приемат железни добавки от 30 mg на ден от първата проверка на бременността.
Междувременно СЗО и министерството на здравеопазването на Индонезия препоръчват 60 mg добавки с желязо за всички бременни жени веднага щом симптомите на гадене и повръщане (сутрешно гадене) отшумят.
Не забравяйте приема на фолиева киселина преди бременността, ОК!
Въпреки че повечето случаи на анемия при бременни жени са причинени от недостиг на желязо, някои бременни жени също са предразположени към анемия поради дефицит на фолиева киселина.
Фолиевата киселина е много важен източник на хранене за бременни жени. Понастоящем добавянето на фолиева киселина е задължително за всички бременни жени поради нейната функция да подпомага процеса на синтезиране на фетална ДНК, докато е в утробата, и за регенериране на телесните тъкани на майката.
СЗО и Министерството на здравеопазването на Индонезия препоръчват добавяне на фолиева киселина от 400 мкг/ден. Започнете възможно най -скоро преди планирането на бременност и продължете до 3 месеца след раждането.
