Хирургията или операцията са една от възможностите за лечение на рак на гърдата. От различните хирургични възможности мастектомията е най -често препоръчваната от лекарите. Тогава, какво е мастектомия и как е тази процедура за лечение? Ето пълния преглед.
Какво е мастектомия?
Мастектомията е терминът за хирургично отстраняване на гърдата за отстраняване на раковите клетки. Мастектомията може да се извърши на едната или на двете гърди.
Както е цитирано от клиниката Mayo, мастектомията е процедура, която може да премахне само част от гръдната тъкан или цялата, в зависимост от необходимостта.
Тази процедура за лечение може да се извърши самостоятелно или заедно с други лечения за рак на гърдата, като лъчетерапия и химиотерапия. Определянето на лечението зависи от етапа на рак на гърдата, който преживявате.
В допълнение към лечението, мастектомията може да се направи и за предотвратяване на рак на гърдата, особено при жени, които са изложени на висок риск от рак на гърдата. Това е известно като профилактична мастектомия.
Видове мастектомични операции
Мастектомията е хирургична процедура, която е разделена на няколко вида. Лекарят ще препоръча кой тип да направите, в зависимост от възрастта, общото здравословно състояние, размера на тумора на гърдата и разпространението на раковите клетки.
Лекарят ще вземе предвид и вашите лични причини при избора на правилната процедура за лечение. Така че, не се колебайте винаги да обсъждате вашите съображения и възможности с Вашия лекар. Като цяло различните видове мастектомия са:
Прост или тотална мастектомия
При тази процедура лекарят ще премахне всички части на гърдата, включително гръдната тъкан, ареолата и зърното. Мускулите на гръдната стена под гърдите и лимфните възли в подмишницата обикновено не се отстраняват.
Тази операция за отстраняване на гърдата обикновено се извършва при жени с дуктален карцином in situ (DCIS) рак на гърдата. В допълнение, този вид операция може да се извърши и при жени, които са изложени на висок риск от рак на гърдата като превантивна мярка.
Радикално
Радикалната мастектомия е най -разпространеният вид операция за рак на гърдата. При този тип хирургът ще премахне цялата гърда, включително аксиларните (подмишнични) лимфни възли и мускулите на гръдната стена под гърдата.
Този вид мастектомия може да промени формата на тялото, така че рядко се препоръчва. В момента радикалната мастектомия е заменена с радикална модификация като алтернатива, тъй като ползите са същите, но страничните ефекти са по -малко.
Въпреки това все още е възможно радикална операция за големи тумори, които растат в гръдните мускули.
Радикална модификация
Тази процедура комбинира тотална мастектомия с отстраняване на лимфните възли под мишницата. Гръдните мускули обаче не се отстраняват и се оставят непокътнати, без да бъдат докоснати.
Повечето пациенти с инвазивен рак на гърдата, които решат да направят мастектомия, ще получат този вид мастектомия. По -малко вероятно е аксиларните лимфни възли да бъдат отстранени, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили извън гърдата.
Съхраняваща зърната мастектомия
Съхраняваща зърната мастектомия или мастектомия, съхраняваща зърното, е хирургичното отстраняване на гръдната тъкан, която напуска зърното и кожата около него (ареола). Тази процедура обикновено е последвана от операция за възстановяване на гърдата.
Трябва да се разбере, че раковите клетки обикновено са невидими, ако са близо до зърното. Ако по време на операцията и лекарите открият ракови клетки в тъканта, зърното също трябва да бъде отстранено, за да се намали рискът от разпространение.
Въпреки това, ако няма ракови клетки в зърното, лекарят може да приложи лъчетерапия на тъканта на зърното след операцията, за да намали риска от повторно появяване на рака.
Съхраняваща зърната мастектомия обикновено е опция за жени, които имат ранен стадий на рак на гърдата във външните тъкани. Този вид мастектомия обаче може да доведе до свиване или деформиране на останалата зърнена тъкан поради липса на подходящо кръвоснабдяване.
Следователно операцията за рак на гърдата като цяло е по -подходяща за жени с малки или средни гърди. При жените с големи гърди е вероятно зърната им да се изместват след реконструкция на гърдите.
Съхраняваща кожата мастектомия
Съхраняваща кожата мастектомия е хирургичното отстраняване на цялата гръдна тъкан, включително зърното и ареолата, но по -голямата част от кожата над гърдата е оставена. Като цяло кожата ще бъде запълнена с тъкани от други части на тялото при операция за реконструкция на гърдата.
Жените обикновено предпочитат този вид операция, тъй като реконструираната гърда изглежда по -естествена. Тази операция обаче обикновено не е подходяща за пациенти с тумори, които са по -големи или близо до повърхността на кожата.
Частична мастектомия
Частичната мастектомия е отстраняване на ракова тъкан на гърдата и част от нормалната тъкан около нея. Този вид операция често се бърка с лумпектомия технически. Въпреки това, частична мастектомия обикновено премахва повече тъкан, отколкото лумпектомия.
Двойна мастектомия
Двойната мастектомия е хирургично отстраняване на рак от двете страни на гърдата. Тази мастектомична процедура е най -често извършвана при жени, които са с много висок риск от развитие на рак на гърдата, особено жени, които имат генна мутация BRCA.
Обикновено комбинация от извършени процедури е тотална мастектомия или щадящи зърната.
Профилактична мастектомия
Профилактичната мастектомия е хирургичното отстраняване на гръдната тъкан, за да се предотврати появата на рак на гърдата, особено при хора, които са изложени на висок риск от това заболяване. Рисковите фактори за рак на гърдата са много високи, а именно:
- Жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата.
- Положителните имат мутации в гените BRCA1 и BRCA2.
- Имайте лична история на рак на гърдата.
- Диагностициран с лобуларен карцином in situ (LCIS).
- Получили сте лъчева терапия на гръдния кош преди 30 -годишна възраст.
- Има микрокалцификация на гърдата (малки отлагания на калций в тъканта на гърдата).
По принцип профилактичната мастектомия се извършва с тотална мастектомична процедура. щадяща кожата мастектомия, или мастектомия, съхраняваща зърната.
Кой трябва да си направи мастектомия?
Жените, диагностицирани с ранен стадий на рак на гърдата, могат да избират между лумпектомия и мастектомия. Въпреки това, лумпектомията обикновено се извършва с лъчетерапия, която често се нарича и консервативна терапия или операция.
И двете се считат за еднакво ефективни за предотвратяване на рецидив на рак на гърдата. Понякога обаче ефективността и резултатът от мастектомията са много по -добри. Ето някои условия, които обикновено се препоръчват за мастектомия:
- Не може да се подложи на лъчева терапия.
- Повече искат операция за отстраняване на гърдата, отколкото радиация.
- Лекували сте гърдите с лъчева терапия.
- Направих лумпектомия, но ракът не изчезна.
- Наличието на две или повече области на рак в една и съща гърда, които не са достатъчно близо, за да бъдат отстранени заедно.
- Туморът е повече от 5 см или дори по -голям от размера на гърдата.
- Бременността и ефектите от радиацията ще бъдат много по -вредни за плода
- Наличие на генетични фактори, като BRCA генна мутация.
- Имате сериозно заболяване на съединителната тъкан, като склеродермия или лупус, което ви прави податливи на радиационни странични ефекти.
- Имате възпалителен тип рак на гърдата.
Странични ефекти на мастектомия
Страничните ефекти от тази операция зависят от вида на мастектомията, която имате. По -долу са някои от възможните странични ефекти на мастектомията:
- Болка в хирургичната област.
- Подуване в операционната зона.
- Натрупване на кръв в раната (хематом).
- Натрупване на бистра течност в раната (серома).
- Движението на ръцете и раменете става по -ограничено.
- Изтръпване в гърдите или горната част на ръката.
- Нервна болка (невропатия) в гръдната стена, подмишницата и/или ръката, която не изчезва с времето.
- Кървене и инфекция в оперираната зона.
- Подуване (лимфедем) в ръката, ако също хирургично отстраняване на лимфните възли.
Консултирайте се отново с лекар, ако нежеланите реакции се влошават ден след ден и не се подобряват.
Какво да правите преди мастектомия?
Преди да направите тази операция за отстраняване на гърдата, трябва да направите няколко неща, а именно:
- Кажете на Вашия лекар за лекарства, витамини и добавки, които приемате.
- Не приемайте аспирин, ибупрофен или лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин, седмица преди операцията.
- Не яжте и не пийте около 8-12 часа преди операцията.
Не забравяйте да опаковате дрехи, тоалетни принадлежности и друго лично оборудване при подготовката за хоспитализация.
Какво се случва и трябва да се направи след мастектомия?
След хирургично отстраняване на гърдата (мастектомия), лекарят обикновено ще ви помоли да останете в болницата за три дни, за период на възстановяване. През това време лекарите и други медицински екипи ще следят хода на Вашето състояние.
През това време лекарят и медицинската сестра ще ви научат на леки упражнения, за да отпуснете ръката и рамото отстрани на мастектомичната гърда. В допълнение, упражненията също намаляват риска от значителни белези или образуване на белези.
По време на престоя ви в болницата ще бъдете поставени и със специална тръба или катетър за събиране на кръв и течности от операционната зона. Попитайте Вашия лекар и медицинска сестра как да се погрижите за този дренаж, ако все още трябва да го използвате, когато сте у дома.
Докато сте в болницата, вие също ще получите информация за възстановяване от операция у дома, включително как да лекувате мястото на операцията, за да избегнете инфекция и други усложнения, като лимфедем. Затова трябва да разпознаете признаците на инфекция или лимфедем, за да можете незабавно да отидете в болницата, ако това се случи.
В допълнение към горната информация, може да се наложи да зададете на Вашия лекар няколко въпроса, като например:
- Време е за душ след операцията и как да предпазим хирургическите белези от заразяване.
- Когато можете да започнете да носите сутиен отново.
- Кога да започнете да използвате протеза и какъв тип да използвате, ако не решите да реконструирате гърдата.
- Разрешена употреба на наркотици.
- Какви дейности могат и не могат да се извършват.
Вие също трябва да продължите редовно да се консултирате с лекар след тази операция за отстраняване на гърдата. Това е така, за да може лекарят да продължи да следи състоянието ви.
Възстановяване на мастектомия хирургия у дома
По принцип възстановяването след операция може да отнеме до няколко седмици. Възстановяването обаче ще отнеме повече време, ако направите реконструкция на гърдата наведнъж.
Как да се възстановите след операция за отстраняване на гърдата може да бъде различно за всеки човек. За да възстановите състоянието на тялото у дома след мастектомия, начините, които можете да направите, са:
- Почивка.
- Редовно приемайте предписаните от лекаря лекарства.
- Хранене с храни за рак на гърдата.
- Бъдете внимателни, когато се почиствате. Използвайте кърпата, докато лекарят отстрани канализацията или шевовете ви.
- Редовно упражнявайте или движете тялото, както преподават лекарите и медицинските сестри.
