Без лечение ракът на щитовидната жлеза може да се разпространи в жизненоважни органи, като белите дробове, което е животозастрашаващо. Ето защо, колкото и малък да е ракът в щитовидната жлеза, той трябва да се лекува. И така, какво е лечението за рак на щитовидната жлеза? Хайде, вижте следната процедура за лечение на рак на щитовидната жлеза.
Лечение на рак на щитовидната жлеза по вид и стадий
След като постави диагноза рак на щитовидната жлеза, лекарят ще коригира лечението. Лекарят ще разгледа вида рак, който атакува, колко симптоми, общото ви здравословно състояние и вашите предпочитания при определяне на лечението.
Според Американското дружество за борба с рака, медицинска процедура, която лекарите препоръчват за премахване на рак на щитовидната жлеза.
1. Лечение на папиларен рак на щитовидната жлеза и неговите варианти
Туморите в щитовидната жлеза са много малки (микропапиларни) и не са се разпространили в околните тъкани. Лечението на рак не е направено, лекарят ще следи отблизо растежа на рака с рутинен ултразвук.
Ако има тумор на щитовидната жлеза с всякакъв размер, но той не се е разпространил навън, лекарят ще избере процедура за отстраняване на страната на щитовидната жлеза, която съдържа тумора. Тази процедура за лечение на рак на щитовидната жлеза е известна като лубектомия.
Ако ракът е нахлул в щитовидната жлеза почти напълно, вероятно Вашият лекар може да препоръча пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Тази процедура наричате тиреоидектомия.
На етап 2 раковите клетки атакуват щитовидната жлеза, близките тъкани и лимфните възли. Лечението, на което пациентът ще се подложи, е дисекция на шията в централно отделение, която е операция за отстраняване на лимфните възли в областта до щитовидната жлеза заедно с щитовидната жлеза.
Въпреки това, ако раковите клетки са се разпространили в други лимфни възли, като например в стадий 3 и 4 рак на щитовидната жлеза, радикалната дисекция на шията (отстраняване на по -широките лимфни възли в областта на шията) може да бъде вариант.
По -нататъшно лечение на папиларен рак на щитовидната жлеза след операция
След като пациентът се подложи на операция, лекарят ще Ви насочи към по -нататъшно лечение, като например:
- Радиоактивна йодна терапия (RAI). Тази терапия трябва да се провежда от пациенти с рак на щитовидната жлеза 2 етап, за да се унищожат останалите ракови клетки. При рак на стадий 3 и 4 тази процедура понякога също не е ефективна при лечение на рак, така че пациентите трябва да се подложат на външна лъчетерапия, целенасочена терапия и химиотерапия. Целта е да се убият останалите ракови клетки, които все още са в тялото.
- Вземете хапчета за хормони на щитовидната жлеза. Лекарството, което се приема, е левотироксин всеки ден при пациенти, подложени на тиреоидектомия. Лекарите обикновено планират консумацията на лекарства след завършване на RAI, което е 6-12 седмици след операцията.
- Целенасочена терапия. Това лечение може да се опита, когато лечението с RAI не помогне. Видът на лекарството, което пациентът ще приема, е ленватиниб (Lenvima) или сорафениб (Nexavar).
2. Лечение на фоликуларен рак на щитовидната жлеза и рак на Хюртле
Често не е ясно дали туморът на пациента е фоликуларен рак или не въз основа на биопсия. Ако резултатите от биопсията са неясни, лекарят може да ги посочи като „фоликуларна неоплазма“ или фоликуларен тумор като диагноза.
Само около 2 от всеки 10 фоликуларни новообразувания всъщност се превръщат в рак. Така че, лечението е операция за отстраняване на половината от щитовидната жлеза, която има тумор (лобектомия).
Ако туморът се окаже фоликуларен рак на щитовидната жлеза, лекарят обикновено ще препоръча втора операция за отстраняване на останалата щитовидна жлеза. Ако пациентът има желание да се подложи само на една операция, лекарят ще премахне цялата щитовидна жлеза при първата операция като процедура за лечение на рак на щитовидната жлеза.
Ако лекарят открие признаци на разпространение на рак преди операцията, тиреоидектомията ще бъде лечението по избор. При пациенти с ракови клетки на Hürthle процесът на лечение е същият.
Както при стадии 2,3 и 4 папиларен рак на щитовидната жлеза, при пациенти с фоликуларен карцином на щитовидната жлеза ще се извърши процедура на централно отделение или модифицирана дисекция на шията. Пациентите също се нуждаят от хормонална терапия с щитовидната жлеза, въпреки че тя често не започва веднага.
3. Медуларно лечение на рак на щитовидната жлеза
Повечето лекари препоръчват пациентите с диагноза медуларен рак на щитовидната жлеза (MTC) да се изследват за други тумори. Това е особено случаят при пациенти със синдром на MEN 2, които също могат да имат феохромоцитом и паращитовидни тумори.
Това действие е важно за пациента, тъй като анестезията при хирургична процедура може да бъде много опасна. Лекарят, който открие този тумор, ще даде на пациента лекарства преди и по време на операцията, за да направи операцията безопасна.
На етапи 1 и 2 тоталната тиреоидектомия е основното лечение за медуларен рак на щитовидната жлеза. Лимфните възли в околността също ще бъдат отстранени, ако лекарят участва. След това пациентът ще бъде помолен да премине терапия с хормони на щитовидната жлеза, така че нивата да останат балансирани.
Докато на етапи 3 и 4 лекарят ще препоръча хирургично отстраняване на тумора. Пълното отстраняване на клетки, които са се разпространили в други отдалечени тъкани, обаче е трудно. Следователно е необходима лъчетерапия.
Ако лъчетерапията е неефективна, целенасочената терапия ще бъде лечението на избор, като се разчита на лекарства като вандетаниб (Caprelsa) или кабозантиниб (Cometriq).
Ако сте първият човек във вашето семейство, който е получил този рак, направете генетично изследване, за да разберете коя генна мутация го причинява. Генът RET е често срещан при хора с медуларен рак на щитовидната жлеза, който протича в семейства и синдром на MEN 2.
Ако имате една от тези мутации, важно е близките членове на семейството (деца, братя, сестри и родители) да направят генетичен тест. Причината е, че почти всеки, който наследява този ген, в бъдеще ще развие рак на щитовидната жлеза.
Мерките за превенция на рака при високорискови членове на семейството трябва да бъдат подложени на тотална тиреоидектомия и трябва да следват доживотна терапия с тиреоидни хормони.
4. Анапластично лечение на рак на щитовидната жлеза
Този вид рак често се диагностицира лесно, когато раковите клетки са се разпространили. Това означава, че операцията често не помага много при лечението на рак.
Ако ракът е ограничен в областта около щитовидната жлеза, тогава лекарят може да препоръча премахване на цялата щитовидна жлеза и лимфните възли в околността. Целта на операцията е да се отстранят възможно най -много ракови клетки и да се сведат до минимум останалите ракови клетки в тялото.
Лечението с RAI не се използва, защото не действа при този рак. Лъчетерапията обаче може да бъде опция или също в комбинация с химиотерапия като последващо лечение.
Вашият лекар може да препоръча по -нататъшно лечение, особено ако туморът причинява затруднено дишане. По време на операцията лекарят ще направи дупка в предната част на шията и в гърлото, за да изреже тумора, като същевременно ще помогне на пациента да диша по -удобно.
Тази процедура за отваряне, която да ви помогне да дишате, е известна като трахеостомия. Вашият лекар може също да препоръча целенасочена терапия като лечение за анапластичен рак на щитовидната жлеза. Следва списък на лекарствата за този вид рак:
- Дабрафениб (Tafinlar) и траметиниб (Mekinist) за лечение на рак с генни мутации на BRAF.
- Селперкатиниб (Retevmo) за лечение на рак с мутации в RET гена.
- Ларотректиниб (Vitrakvi) или ентректиниб (Rozlytrek) за лечение на рак с мутации в гена NTRK.
В сравнение с други видове рак на щитовидната жлеза, лечението на анапластичен рак е по -трудно. Следователно процедурата за диагностика и лечение може да бъде доста сложна.
