Аналната фистула, известна още като анална фистула, е образуването на малък канал между края на дебелото черво и кожата около ануса. Дупката на фистулата може да се види от повърхността на кожата и от тази дупка може да излезе гной или изпражнения при дефекация.
Повечето фистули са резултат от инфекция в аналната жлеза, която причинява малък гнойни съсиреци (абсцес). След това този абсцес се подува и затруднява излизането на абсцеса от аналната жлеза. В резултат на това се появява възпаление, което се простира до перинеума (областта на кожата около ануса), ануса или напълно и след това се превръща в фистула.
Това състояние обикновено се лекува с хирургична процедура. Предлагат се няколко хирургични възможности.
Лечение на анална фистула
Изборът на операция зависи от положението на фистулата, дълбочината и ширината на фистулалния тракт и от това дали това е един канал или разклонения в различни посоки.
Хирургът ще ви предложи най -добрите хирургични възможности. Операцията на аналната фистула обикновено се извършва амбулаторно. Ако обаче фистулата е много голяма или дълбока, може да се наложи да останете няколко дни в болницата.
Операцията се извършва, за да се излекува фистулата и да се избегне увреждане на мускулите на сфинктера, мускулния пръстен, който се отваря и затваря ануса, което потенциално може да доведе до загуба на контрол на червата.
Хирургични възможности за лечение на анална фистула
1. Фистулотомия
Фистулотомията е най -често срещаният вид операция, извършвана за лечение на анални фистули. Тази операция обикновено се извършва под обща анестезия и след това отваря прохода на фистулата през отвора в аналния канал към външния отвор и създава жлеб, който ще се лекува отвътре навън.
Фистулотомията е ефективно лечение за повечето случаи на анална фистула. Въпреки че тази процедура обикновено е подходяща само за фистули, които не преминават голяма част от мускула на сфинктера, тя намалява риска от уринарна инконтиненция.
Фистулотомията е дългосрочно лечение с висок процент на успех, около 92-97%. Ако обаче рискът от инконтиненция е достатъчно висок, обикновено лекарят ще предостави други хирургични възможности.
2. Техника на Сетон
Ако фистулата ви преминава през по -голямата част от мускула на аналния сфинктер, Вашият лекар може да предложи да поставите сетон.
Сетонът е хирургическа нишка, която се оставя във фистулата за няколко седмици, за да се държи отворена. Това е полезно за източване на фистулата, подпомагане на нейното заздравяване и предотвратяване на ненужно изрязване на мускулите на сфинктера.
разхлабен seton позволява фистулата да се отцеди, но не я лекува. За да се излекува фистулата, може да се използва по -стегнат сетон за леко изрязване на фистулата.
3. Разширена процедура за клапа
Може да се извърши последваща процедура на клапата, ако фистулата пресече аналния мускул на сфинктера и се подложи на фистулотомия с висок риск от предизвикване на инконтиненция. Тази процедура се извършва чрез изрязване на фистулата и покриване на мястото на възникване на фистулата със здрава тъкан.
Тази процедура има по -нисък успех от фистулотомията, но може да избегне разрязването на сфинктерния мускул. Аналната фистула може да се появи отново след тази процедура.
Хората с определени състояния като болест на Crohn, облъчени тъкани, предишно лечение и пушене увеличават шанса за неуспех. В допълнение, дори ако сфинктерният мускул не е изрязан при тази процедура, все още може да се появи лека до умерена инконтиненция.
4. Биопротезна тапа
Друга възможност в случаите, когато фистулотомията е изложена на риск от инконтиненция, е поставянето на биопротезна тапа. Това е конусовидна тапа, изработена от животинска тъкан, която се използва за блокиране на вътрешния отвор на фистулата.
Тази процедура също не изисква отрязване на сфинктерния мускул. Тази процедура обаче има относително нисък процент на успех, около по -малко от 50%.
5. Процедура на асансьора
Лигирането на интерсфинктеричния фистулен тракт (LIFT) е сравнително нова процедура за лечение на анални фистули.
Тази процедура е проектирана като лечение за фистули, които преминават през мускула на аналния сфинктер, където извършването на фистулотомия би било твърде рисковано.
По време на лечението се прави разрез в кожата над фистулата и мускулите на сфинктера се разделят. След това фистулата се запечатва в двата края и се отрязва, така че да лежи плоска.
Досега тази процедура имаше някои обещаващи резултати, но са необходими повече изследвания, за да се определи колко добре работи в краткосрочен и дългосрочен план.
Лечение на анална фистула без операция
Фибриновото лепило е единствената нехирургична възможност за лечение на анални фистули досега.
Тази процедура се извършва от хирург чрез инжектиране на специално лепило във фистулата, след като сте били успокоени. Това лепило ще помогне за затварянето на фистулата.
В сравнение с фистулотомията, тази процедура е по -малко ефективна за фистули и резултатите не са дълготрайни. Въпреки това, фибриновото лепило може да бъде добър избор за фистули, които преминават през мускула на аналния сфинктер, тъй като не е необходимо да се реже.
За по -подробна информация за това коя процедура е най -подходяща за вас, моля, консултирайте се директно с Вашия лекар. Защото състоянието на всеки е различно.
