Един от начините за подобряване на белодробната функция и капацитет при пациенти с ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е операцията за намаляване на обема на белия дроб. Как протича тази процедура? Какво трябва да се подготви преди операцията? Вижте пълното обяснение по -долу.
Какво представлява операцията за намаляване на обема на белия дроб?
Операция за намаляване на обема на белия дроб (BRVP) е операция, която се извършва за отстраняване на увредената белодробна тъкан. Тази операция може да подобри белодробната функция и капацитета при пациенти с емфизем или ХОББ, особено когато заболяването е в късен стадий на развитие.
Операцията, известна още като операция за намаляване на обема на белия дроб (LVRS) може да помогне на пациентите да дишат по -гладко, за да могат да живеят по -качествено.
Операцията за намаляване на обема на белия дроб обикновено се извършва чрез отстраняване на увредена белодробна тъкан, така че да може да оптимизира функцията на здрава белодробна тъкан.
Операцията BRVP се извършва в болница от гръден хирург. Пациентите трябва да преминат през редица предоперативни прегледи и медикаменти по време на следоперативния период на възстановяване.
Кога е необходимо да се направи BRVP?
Операцията за намаляване на обема на белия дроб обикновено се препоръчва при пациенти със сериозни белодробни увреждания от емфизем или ХОББ.
Сериозно заболяване се характеризира с пациенти, които все по -трудно изпитват затруднено дишане и непрекъснато изпитват други дихателни нарушения, като кашляне на храчки, кашляне на кръв и болка в гърдите при дишане.
Причината е, че и емфиземът, и ХОББ затрудняват човек да диша гладко. Без лечение или промени в начина на живот болестта може да се влоши с течение на времето.
Въпреки това, не всички пациенти с напреднала ХОББ могат да се подложат на белодробна операция. Стартирайки Американската белодробна асоциация, по -долу са някои от критериите за пациенти, на които е разрешено да се подложат на операция за намаляване на обема на белия дроб.
- Запушването на въздушния поток от белите дробове се причинява от емфизем, което е състояние, при което въздушните торбички (алвеоли) са повредени, като по този начин пречат на обмена на въздух в белите дробове.
- Увреждането на белите дробове от емфизем засяга или се разпространява (дифузен емфизем) в горната част на белите дробове, по -специално горните дялове на белия дроб.
- Пациенти на възраст под 75-80 години.
- Спрете да пушите през последните 6 месеца.
- Пациентите все още затрудняват извършването на тежки дейности или упражнения дори след завършване на терапията или медикаменти за възстановяване на белодробната функция.
За да разберете дали имате нужда от тази операция, консултирайте се с пулмолог.
След това лекарят ще определи дали операцията операция за намаляване на обема на белия дроб Това е правилната операция за лечение на ХОББ.
Какви са предоперативните препарати?
Преди да се извърши BRVP, белодробният специалист и гръдният хирург ще изследват състоянието на пациента, за да определят дали пациентът се нуждае от операция или не.
За да извърши допълнителен преглед, лекарят ще помоли пациента да премине програма за белодробна рехабилитация. По време на рехабилитационния период лекарят ще следи състоянието на белите дробове и ще види дали има подобрение в белодробната функция и капацитет.
В програма за белодробна рехабилитация пациентите също трябва да преминат серия от тестове, които имат за цел да проверят колко добре работят белите дробове.
По -долу са дадени редица тестове, които трябва да се направят преди операцията за намаляване на обема на белия дроб.
- Рентгенография на гръдния кош или рентгенография на гръдния кош
- КТ на белите дробове
- Електрокардиография (ЕКГ)
- Артериален кръвен тест за определяне на количеството кислород и въглероден диоксид в кръвта.
- Ехокардиограма
- Тест за белодробни кардио упражнения
- Дихателен тест при ходене в продължение на 6 минути
- Тест за сърдечно налягане
- Други тестове за белодробна функция
По време на процеса на рехабилитация и изследване на белодробната функция също трябва да спрете да пушите.
Когато се подготвяте преди операцията, трябва също да следвате всички препоръки и табута, дадени от лекаря.
Как се извършва операцията за намаляване на обема на белия дроб?
По време на операцията пациентът е под упойка (упойка) или е в безсъзнание. Дишането на пациента ще бъде подпомогнато с дихателен апарат.
Гръдните хирурзи могат да извършват операция за намаляване на обема на белия дроб с две различни хирургични техники, а именно стернотомия или торакоскопия. Прегледите, проведени при подготовката за операция, помагат на лекарите да определят вида на BRVP техниката, който е подходящ за състоянието на пациента.
- Стернотомия: лекарят прави разрез в центъра на гръдния кош за достъп до белите дробове, след което лекарят намалява обема на надутия белодроб.
- Торакоскопия: лекарят прави няколко разреза, след това поставя хирургически инструмент, оборудван с камера за достъп до белия дроб, и отстранява увредената белодробна област.
- Торакотомия: лекарят прави разрез между ребрата и гръдния кош, след това отделя ребрата, за да имат достъп до белите дробове.
При операция за намаляване на обема на белия дроб лекарите обикновено отстраняват увредената белодробна тъкан, за да намалят обема на белите дробове с до 30 процента. След като успешно намали обема на белите дробове, лекарят ще затвори разреза.
Трябва да се подложите на интензивно лечение в болницата, поне 5-10 дни, след операцията се прави. Лекарят ще осигури подходящо лечение за Вашето състояние, за да ускори възстановяването.
Освен това се препоръчва да се подложите на терапия или рехабилитация на белодробната функция 4-6 седмици след операцията.
Какви са ползите от операцията за намаляване на обема на белия дроб?
Емфиземът може да причини сериозно увреждане на белите дробове и да доведе до хронични респираторни заболявания като ХОББ.
Операцията за намаляване на обема на белия дроб включва отстраняване на част от увредената белодробна тъкан, за да се помогне за лечение на увредената белодробна функция.
Според изследване в списанието Кокранова база данни за систематични прегледи , BRVP може допълнително да увеличи шансовете за оцеляване на пациенти със състояния на емфизем в сравнение с амбулаторното лечение чрез лекарства.
Не само това, операцията за намаляване на обема на белия дроб също може да подобри дихателната функция на пациенти с емфизем. Възстановителният ефект обаче не е толкова добър, колкото при пациенти със слаби белодробни състояния, характеризиращи се с широко разпространение на увредена белодробна тъкан.
Изследователите обаче отбелязаха, че има някои рискове от процедурата BRVP. Резултатите от проучването също са повлияни от качеството на данните и методите на изследване, които не са добри.
Изследванията от Националния опит за лечение на емфизем също обясняват, че пациентите, претърпели тази операция, все още се нуждаят от по -нататъшно лечение, за да се гарантира подобряване на белодробната функция.
Какви са рисковете от процедурата BRVP?
Най -честото усложнение на хирургичната процедура за белодробна редукция е изтичането на въздух в белите дробове. При това състояние въздухът изтича от дихателните пътища и в белодробната кухина (плеврата).
Изтичането на въздух може да се лекува, като се прикрепи тръба за източване на изтекъл въздух обратно в дихателните пътища в белите дробове. Този метод може ефективно да възстанови състоянието на пациента в продължение на 7 дни, но някои пациенти със слаби белодробни състояния може да се нуждаят от по -нататъшно лечение.
В допълнение, BRVP може също да увеличи риска от усложнения като инсулт, инфаркт и смърт при пациенти с ХОББ, чиято белодробна функция е много слаба.
Някои други усложнения, които пациентите могат да получат след операция за намаляване на обема на белия дроб, са пневмония, следоперативна инфекция и кървене.
Въпреки че може да помогне за подобряване на дихателната функция, операция за намаляване на обема на белия дроб Това е сложна и скъпа операция. Следователно тази операция всъщност рядко се прави за лечение на хронично белодробно заболяване.
Експерти и изследователи разработват нови хирургични методи, които могат да бъдат алтернатива на BRVP, а именно бронхоскопско намаляване на обема на белия дроб (BLVR). Досега BLVR се счита за по -лесен за изпълнение и осигурява по -ефективни резултати, минимален риск, както и достъпен.
