Честотата на вродените сърдечни заболявания (ИБС) в Индонезия се оценява на 43 200 случая от 4,8 милиона живородени или 9: 1000 живородени всяка година, въз основа на данни от Индонезийската сърдечна асоциация. Когато бебето е диагностицирано с вродено сърдечно заболяване при раждането, лекарите обикновено предлагат различни начини за лечение на състоянието. И така, какви лечения обикновено се препоръчват и за какво се подготвят, когато детето трябва да се подложи на вродена сърдечна операция? Хайде. вижте следния преглед.
Защо децата с ИБС се нуждаят от лечение?
Вроденото сърдечно заболяване (ИБС) показва аномалии в структурата и функцията на сърцето и околните кръвоносни съдове. Това включва различни състояния, включително изтичане на сърдечните камери (дефекти на предсърдната преграда и дефекти на вентрикуларната преграда) или незатваряне на двете основни артерии на сърцето (патентован дуктус артериозус).
Аномалиите в структурата на сърцето могат да причинят притока на кръв от сърцето към всички тъкани на тялото да не протича гладко. Това може да причини досадни симптоми, като задух, синьо тяло и подуване на тялото. Всъщност той причинява фатални усложнения, вариращи от аритмии до застойна сърдечна недостатъчност.
Ето защо, ако лекарят незабавно ще оцени здравето на детето и ще реши как да лекува вроденото сърце на детето, това е възможно най -скоро.
Вроденото сърдечно заболяване (ИБС) обикновено се появява, когато бебето е още в утробата. Ето защо бременните жени се съветват да открият вродено сърдечно заболяване рано, за да установят възможността за това състояние при бебето.
„Така че, когато се роди, веднага може да се лекува с вродено сърдечно заболяване. Това също позволява на бебето да расте и да се развива по -здраво по -късно “, каза д -р. Winda Azwani, Sp.A (K) при среща с екипа.
Как да се лекува вродено сърдечно заболяване при деца
Има различни начини за лечение на сърдечни дефекти при деца. Лечението обаче ще бъде съобразено с вида на вроденото сърдечно заболяване, което детето има, както и с неговата тежест. Ето защо, д -р. Уинда и няколко детски кардиолози в болница Харапан Кита казаха, че не всички случаи на вродени сърдечни дефекти ще бъдат лекувани с операция.
По -подробно, нека обсъдим едно по едно как да лекуваме вродени заболявания, които обикновено се препоръчват от лекарите по -долу.
1. Вземете лекарство
Съобщавайки от уебсайта на Националния институт по сърце, бели дробове и кръв, дефектът на предсърдната преграда е един от най -простите видове вродени сърдечни дефекти. Това състояние често не изисква хирургично възстановяване, тъй като дупката, която се образува в горната камера, ще се затвори сама с течение на времето.
По същия начин със състоянието на патент на ductus arteriosus, което е условието да не се затварят артериите на сърцето след раждането на бебето. Малките отвори също могат да се затварят сами, така че включват прости сърдечни дефекти, които може да не изискват операция.
При тези и други прости сърдечни дефекти Вашият лекар може да препоръча само лечение с медикаменти.
Децата с патентован артериален канал могат да бъдат предписани лекарства като парацетамол, индометацин или ибупрофен. Това лекарство може да помогне за затварянето на отворите в артериите по -бързо.
В допълнение към горните лекарства, на пациентите могат да бъдат предписани и други лекарства за вродени сърдечни заболявания, като:
- Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), които са лекарства за отпускане на кръвоносните съдове.
- Ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs), които са лекарства за лечение на високо кръвно налягане и предотвратяване на сърдечна недостатъчност.
- Диуретични лекарства за предотвратяване на подуване на тялото, облекчаване на стреса върху сърцето и нормализиране на сърдечната честота.
- Бета-блокери, които са лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане.
- Някои лекарства за лечение на аритмии.
Прилагането на лекарства ще се коригира според възрастта на детето, като се има предвид, че някои лекарства са изложени на риск от предизвикване на странични ефекти, ако не се дават според определената възраст.
2. Сърдечна катетеризация
Сърдечната катетеризация е известна не само като сърдечен здравен тест, но и като начин за лечение на прости вродени сърдечни заболявания. Например дефекти на предсърдната преграда и патентован дуктус артериозус, които не се подобряват сами и наличие на аномалии на сърдечната клапа.
Преди да се извърши сърдечна катетеризация, пациентът ще бъде помолен да извърши диагностични тестове, включително кръвни изследвания, тестове за образна диагностика на сърцето и тестове за сърдечен стрес. След това лекарят ще инжектира анестетик във вена, за да направи пациента по -отпуснат и по -малко болезнен по време на медицинската процедура.
Сърдечната катетеризация обикновено е разрешена само при кърмачета с тегло най -малко 5,5 килограма. Тази медицинска процедура е нехирургичен начин за лечение на вродени сърдечни заболявания. Това означава, че лекарят не трябва да прави разрез в гърдите.
Тази медицинска процедура се извършва с помощта на катетър, който е дълга, тънка, гъвкава тръба (като IV), която се вкарва във вена около ръката, горната част на бедрото, слабините или шията.
Лекарят ще разгледа специален монитор, който показва местоположението на катетъра, както и ще определи какви други лечения трябва да се направят за лечение на вродени сърдечни дефекти.
След като лечението приключи, лекарят може да изиска от пациента да прекара нощта в болницата. Целта е да се следи кръвното налягане, както и да се предотвратят възможни усложнения, като кървене и кръвни съсиреци, които са изложени на висок риск от причиняване на инсулт.
3. Сърдечна хирургия
Ако бебето или детето имат опасен риск, сърдечната операция ще бъде избрана като начин за лечение на вродени сърдечни дефекти. Тази процедура всъщност може да се направи, когато бебето е на 2 седмици.
При сърдечната хирургия хирургът ще направи разрез в гръдния кош за следните цели:
- Поправете дупки в горната и долната камера на сърцето.
- Лечение на отвора в главните артерии на сърцето.
- Коригира сложни дефекти, като например неподходящото местоположение на кръвоносните съдове на сърцето.
- Ремонтирайте или сменете сърдечните клапи.
- Разширяване на необичайно стеснени кръвоносни съдове на сърцето.
Видове операции при вродени сърдечни заболявания
Има няколко вида операции за лечение на този вроден сърдечен дефект. Лекарят ще помогне да се прецени кой тип операция е подходящ за състоянието на пациента. Тези видове операции включват:
Палиативна хирургия
При кърмачета, които имат само една слаба или твърде малка камера, е необходимо да се подложи на палиативна хирургия. Целта е да се повишат нивата на кислород в кръвта.
Подготовката за операция при вродени сърдечни заболявания при деца не се различава от другите сърдечни операции, които изискват инжектиране на анестезия. След това хирургът ще направи разрез и ще постави шунт, който е тръба, която създава допълнителен път за кръвта да стигне до белите дробове и да получи кислород.
Сърдечният шънт ще бъде върнат от хирурга, когато вроденият сърдечен дефект е напълно коригиран.
Асистивна хирургия на вентрикулите
Следващият начин за лечение на вродено сърдечно заболяване е операция с вентрикуларно помощно устройство (VAD). Това устройство работи, за да подпомогне нормалното функциониране на сърцето и се използва, докато не се извърши процедура за трансплантация на сърце.
Подготовката за операция за вродени сърдечни заболявания при това дете започва с инжектиране на анестезия. След това хирургът ще направи разрез в гръдния кош, свързвайки артериите и вените на сърцето с байпасната машина на сърцето и белите дробове.
След това помпата ще бъде поставена над коремната стена и свързана със сърцето с тръба. Друга тръба ще бъде свързана с тръба, свързана с главната артерия на сърцето, а устройството VAD също ще бъде свързано с контролен блок извън тялото.
След това байпасната машина ще бъде изключена и VAD може да работи, за да поеме функцията на сърцето при изпомпване на кръв. Усложненията, които могат да възникнат от тази процедура, са кървене и кръвни съсиреци.
Трансплантация на сърце
Бебетата и децата, които трябва да се подложат на това лечение, имат сложни вродени сърдечни дефекти. Тази медицинска процедура е предназначена също за тези, които са зависими от вентилатор или показват симптоми на тежка сърдечна недостатъчност.
По същия начин възрастните, които са преминали лечение за прости сърдечни дефекти, са по -склонни да се подложат на тази процедура по -късно в живота.
Как да се лекува вродено сърдечно заболяване е замяната на увредено сърце с ново сърце от донор. Въпреки това, преди да се извърши операция за трансплантация на сърце, лекарят ще наблюдава съвместимостта на донорското сърце с пациента.
Подготовката за операция за вродени сърдечни заболявания при това дете започва с инжектиране на локална анестезия в кръвния убиец. Ще бъде инсталирана и дихателна тръба, която ще бъде свързана с вентилатор, за да помогне на пациента да диша.
След това хирургът ще направи разрез в гърдите, свързвайки артериите и вените на сърцето с машината за байпас на сърцето. Тези артерии и вени ще бъдат свързани отново с байпасна машина към здравото донорско сърце.
Операцията по трансплантация е завършена, хирургическата рана ще бъде зашита назад и пациентът трябва да бъде хоспитализиран за 3 седмици в болницата, за да се възстанови и да следва програмата за сърдечна рехабилитация.
Процентът на успех при лечението на вродени сърдечни заболявания е около 85% през първата година след операцията. През следващата година процентът на оцеляване ще намалее с около 4-5% годишно.
Въпреки това операцията по сърдечна трансплантация също има рискове, а именно дисфункция на сърдечната трансплантация, която може да причини смърт през първия месец след операцията.
Проследяване на вродени сърдечни заболявания
„След лечение на вродено сърдечно заболяване, здравословното състояние на детето, разбира се, ще бъде много по -добро от преди. Особено бебета и деца, които получават лечение на ИБС в точното време или възможно най -рано “, отговори д -р. Винда.
Той също така добави, че лечението на вродената сърдечна болест на детето възможно най -скоро ще му помогне да се развива правилно и нормално през детството. Въпреки това децата все още се нуждаят от дългосрочни грижи, докато навършат пълнолетие.
Децата, лекувани от вродени сърдечни заболявания, както хирургични, така и нехирургични ИБС, трябва да получат адекватно хранене за възстановяване на рани. Това може да стане чрез прилагане на специална диета за вродени сърдечни дефекти.
„Не забравяйте, че хранителният прием, който децата получават, също трябва да бъде добър, защото по тялото им има белези от операция. Е, в процеса на заздравяване на раната, той изисква адекватен прием на протеини от ежедневната диета “, каза д -р. Винда.
„В процеса на зарастване на рани децата се нуждаят от адекватен прием на ежедневна храна“, каза той. „Така че, опитайте се да накарате децата да получат добър хранителен статус. Дневният прием на мляко също не трябва да се пропуска, особено ако лечението на вродено сърдечно заболяване се е провеждало в ранна детска възраст.
Въпреки че лечението на детето е приключило, д -р. Winda предложи лечението на деца с вродени сърдечни заболявания да се проследява редовно при лекаря, за да останат здрави. Особено няколко месеца след операцията, проверявайте с лекаря поне веднъж месечно.
„Ако са минали 6 месеца след операцията, здравният контрол на детето може да се извършва на всеки 6 месеца. Сега графикът за проверка на здравето на детето също може да се прави няколко пъти годишно като дългосрочно лечение “, заключи д-р. Винда.
